curar el sistema, a falta de poder curarlo

miAl decidir presentar sus deseos a los actores de la salud, por primera vez desde su llegada al Palacio del Elíseo en 2017, Emmanuel Macron canceló el escollo del ejercicio acordado y las vagas resoluciones impregnadas de buena voluntad. Ante una crisis sin precedentes en el sector, el Jefe de Estado tomó la palabra para dar el viernes 6 de enero, para finalmente precisar lineamientos y un cronograma que comprometa al gobierno, aunque el modo operatorio queda por aclarar.

La situación lo exige. Desde hace varios años, las crisis han seguido a las crisis. La tensión sigue aumentando en todos los sectores de la salud. El hospital está al borde del quiebre, los desiertos médicos se extienden mes a mes, los profesionales de la salud en desconocimiento y en avanzado estado de agotamiento. La crisis de vocaciones crece, agudizando las carencias de personal, que ya eran evidentes. Finalmente, los franceses comienzan a dudar de un sistema que durante mucho tiempo se presentó como el mejor del mundo, pero que ahora es solo una sombra de sí mismo.

La pandemia de Covid solo ha revelado disfunciones ignoradas durante demasiado tiempo y malas elecciones dictadas por el deseo de frenar la oferta de atención por razones de ahorro, cuando debería haberse adaptado a una demanda que se estaba disparando, en particular debido a la el envejecimiento de la población y el desarrollo de enfermedades crónicas.

El plan «Mi salud 2022», con la abolición del numerus clausus, que limitaba el número de estudiantes de medicina, el Ségur de la santé, comprometiendo, un año después, 12 mil millones de euros anuales para pagar mejor a los cuidadores, se presentó como la promesa de una refundación. En realidad, eran solo vendajes en un sistema que debe reconstruirse de arriba abajo. El proyecto será tanto más largo y difícil cuanto que dependerá únicamente de las dotaciones presupuestarias. Para atraer nuevos cuidadores, se necesita una profunda reorganización, que implica cambios en la gobernanza, así como un nuevo enfoque de las profesiones y las condiciones de trabajo.

Aceptar la improvisación

Desde este punto de vista, las propuestas del Jefe de Estado van en la dirección correcta. Más allá de los medios, el hospital necesita salir de las contingencias administrativas, necesita flexibilidad en la organización del tiempo de trabajo y recuperar el poder de la profesión médica. Era hora de que se tuvieran en cuenta estas demandas, como lo fue la supresión de la modalidad de tarificación por servicios, que activó una inquietante carrera por la rentabilidad tanto para la oferta asistencial como para la gestión de los establecimientos.

En cuanto a la medicina de la ciudad, los desiertos médicos no desaparecerán de la noche a la mañana. Mientras esperamos entrenar a los practicantes del mañana, debemos aceptar la improvisación. Como la coerción tiene pocas posibilidades de ser aceptada en el actual clima de tensión, el ejecutivo tiene razón en apostar por el incentivo, al proponer una mejor remuneración de los médicos que están dispuestos a garantizar más turnos de guardia o hacerse cargo de nuevos pacientes. También es bienvenida la contratación de 10.000 asistentes médicos, que podrían ayudar a los profesionales a descargar tareas administrativas para brindar más tiempo a los pacientes.

Si el diagnóstico es bueno, nada dice que la dosificación del tratamiento será suficiente para vencer el mal. Pero sobre todo debemos esperar que este nuevo plan no llegue demasiado tarde para restaurar un sistema de salud completo y duradero.