Los trasplantes y los pacientes con linfoma o esclerosis ahora comenzarán a recibir la tercera dosis de la vacuna COVID |  Comunidad

Los trasplantes y los pacientes con linfoma o esclerosis ahora comenzarán a recibir la tercera dosis de la vacuna COVID | Comunidad

Pacientes gravemente inmunosuprimidos, incluidos los receptores de trasplantes duros, los receptores de trasplantes de médula ósea (aproximadamente 80.000 personas en ambos grupos) y los pacientes que reciben fármacos anti-CD20 (a menudo utilizados junto con quimioterapia). Para el tratamiento de linfomas y otras enfermedades como la esclerosis múltiple, el lupus o algunos tipos de artritis reunatoide) se recibirá una dosis adicional de la vacuna COVID. Este es el grupo poblacional para el que la Comisión de Salud Pública – integrada por el Ministerio de Salud y Comunidades – decidió este martes limitar la tercera inyección tras las recomendaciones emitidas al respecto, tanto por el grupo de expertos que compila la presentación de la vacuna como por el Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC).

La razón para administrar una tercera dosis a estos pacientes es que su sistema inmunológico debilitado no responde lo suficiente a lo que se considera un régimen completo para el resto de la población. Con dos pinchazos, esta población sigue siendo vulnerable (aunque menos que sin ellos) a enfermarse gravemente o morir de COVID. Para ellos, esta inyección no se considera un refuerzo, sino una dosis adicional para completar la vacunación.

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La dosis de refuerzo debe inocularse al menos 28 días después de la dosis anterior. En el caso de personas tratadas con medicamentos anti-CD20 (que incluyen rituximab o veltuzumab, entre otros), se debe administrar seis meses después de finalizada la terapia. En todos estos casos se administrará una vacuna de ARN mensajero (Pfizer o Moderna), preferiblemente del mismo tipo de vacuna que se dio anteriormente, según un comunicado del Ministerio de Salud.

Esta es una gran diferencia en términos de aplicar una tercera dosis de refuerzo a la población en general, al igual que países como Israel, que la aplican a cualquier persona mayor de 50 años. Actualmente, la evidencia científica no confirma que esto sea necesario en personas con un sistema inmunológico sano. Estudios recientes muestran que aunque las vacunas pierden su efectividad en la prevención de infecciones después de seis a ocho meses de inoculación y que esta tercera dosis proporciona una mejor profilaxis para evitar infecciones, la protección contra la hospitalización y la muerte sigue siendo muy alta con dos inyecciones.

El tiempo dirá si esta protección para las formas más graves de COVID se debilita, imponiendo una tercera dosis a la población en general. Pero con los conocimientos actuales, tanto la EMA como el ECDC, y los expertos que asesoran al gobierno español, hasta ahora han recomendado que no se tome esta medida y han optado por limitarla a los más vulnerables, entre los que la infección podría poner en grave peligro su vida a pesar de que recibieron ambas dosis.

La Federación de Asociaciones Científicas Médicas Españolas (FACME) también se posiciona a favor de la tercera dosis exclusivamente para personas inmunodeprimidas. “En línea con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los esfuerzos deben centrarse principalmente en ampliar la vacunación tanto en nuestro medio como en terceros países con el fin de reducir la circulación del virus y la aparición de variantes”, dijo el sujeto. en una nota.

La ministra de Salud, Carolina Darius, ya anunció la semana pasada que lo único que falta es la ratificación de la Comisión de Salud Pública para aprobar la tercera dosis para estos pacientes inmunosuprimidos. Pero queda por ver quiénes se incluyen en esta categoría, que puede llegar hasta el 40% de la población, si todas las personas que tienen sistema inmunológico se ven afectadas de alguna manera por enfermedades (como la diabetes, que afecta a seis millones de personas). la edad (las defensas se debilitan con la edad y sufren un fuerte descenso a partir de los años 80) o por la ingesta de fármacos como los corticoides, que son consumidos por el 10% de la población.

La vacunación se inició en la última campaña antigripal en la Casa de la Cultura de Okendo en San Sebastián (Guipúzcoa).Javier Hernández (CUSTOM_CREDIT)

La solución por el momento es limitar la tercera guía a quienes tienen el sistema inmunológico severamente deteriorado, ya sean receptores de trasplantes o en el tratamiento de ciertos cánceres. El Informe de Vacunas y el Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación COVID-19 también recomiendan continuar la revisión de la evidencia de los beneficios que una dosis adicional puede proporcionar en otras situaciones inmunosupresoras, como los pacientes oncohematológicos sometidos a quimioterapia y radioterapia. Aquellos con patologías subyacentes que requieran tratamiento inmunosupresor.

FACME, en cuyos informes se basa la presentación de vacunas en sus recomendaciones, recomendó específicamente la tercera dosis en pacientes trasplantados. “[Para ellos] Todavía no hay estudios que demuestren la eficacia clínica de una dosis adicional, pero sí hay un aumento en el porcentaje de pacientes que logran una respuesta de anticuerpos sin preocupaciones de seguridad ”, explica el sujeto.

Otro grupo con un sistema inmunológico deteriorado son las personas en diálisis. En este grupo, la evidencia es aún más limitada, pero dada la menor respuesta de su defensa a las vacunas, la FACME considera que se trata de una población para la que se puede considerar una dosis adicional.

Para otros pacientes inmunosuprimidos, como los pacientes con cáncer o insuficiencia renal crónica, las asociaciones médicas creen que a pesar del riesgo de ser de dos a cinco veces mayor que la población general de hospitalizaciones, necesitan atención en unidades críticas y muerte en caso de SARS-Cov. -2, no hay evidencia del beneficio de una dosis adicional. Por ello, actualmente se recomienda mantener medidas de protección individual para evitar infecciones y asegurar la vacunación del entorno del paciente inmunodeprimido. Cuando surja la evidencia necesaria del efecto de una dosis adicional de vacunas disponibles o nuevas, se emitirán recomendaciones para diferentes grupos de pacientes con una respuesta inmune alterada ”, dice FACME.

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